脊椎動靜脈畸型出血導致下半身半癱
( Paraparesis due to rupture of Spinal AVM T4-9)
病情說明:
患者是一位 55 歲中年人在今年(1999)年初,突然右下小腿麻木無力,幾天之內不僅麻木感上升到大腿,左腿也開始無力。他先到小診所就醫,被診斷為中風。由於病情惡化得很快,被轉診到復健科準備接受長期的復健。機警的復健科醫師發現不應該是中風,應該是脊髓的病變。於是安排 脊髓 MRI 檢查,同時會診神經外科。
在神經外科神經學檢查發現,病人有所謂「脊髓半癱症候群」(Brown-Sequard syndrome.hemi-transection of spinal cord),明顯是胸脊髓有病變。初步 MRI 檢查 竟然是正常。但是經大家的會診,在一次做 MRI的脊髓血管攝影( Spinal MRA),這是相當高難度的檢查,發現的確有問題。
檢查:
在神經放射科主任與全體同仁的幾次嘗試失敗後,最後終於成功的完成全台灣極少見MRI的脊髓血管攝影( Spinal MRA)。證實了是胸椎第四---九節動靜脈畸型。
治療 :
對脊椎內動靜脈畸型最好的治療是血管栓塞法,亦即以血管攝影的方法,由神經放射科專家將栓塞物質放進血管將之阻塞,以達到治療效果。這種技術目前台灣尚沒人能做,因此對此病例,只有採傳統顯微手術切除動靜脈畸型。由於是大手術,病患尚未決定。目前仍在復健中。
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