case I 013487

2017年9月12日一位來自國外的家庭主婦，68歲，在50歲時因有經痛接受醫院的荷爾蒙治療，停經後繼續服用到2000年開始覺得視力模糊 被檢查出是腦下垂體瘤，在國外接受經鼻腔內視鏡手術(endoscopy transphenoidal operation)，術後視力沒有進步，2001年又開第二次，術後加上放療但視力視野依然沒有改善，她對正統西醫很失望但也沒辦法，而荷爾蒙繼續服用。到2008年 視力有惡化趨勢 回國在台北一家國家級醫學中心檢查 腦下垂體腫瘤依在，又再接受一次(第三次)經鼻腔手術，術後再接受加馬刀治療，視力有部分改善，2013年視力再度惡化，但是MRI (2014) 檢查竟然被告知正常！2015 MRI 就顯示腫瘤復發，再接受第四次經鼻腔手術，術後病理報告竟然是鼻咽腺瘤(nasopharygeal adenocacinoma)，術後醫師建議放化療。她相當遲疑，2017年3月發現左臉部麻木及僵硬， MRI 檢查 竟然是嚴重之顱底惡性腫瘤！(如圖)。到了此地步已經是群醫束手無策！

許醫師評論：

1) 荷爾蒙治療要適可而止，而不是一直服用下去！這是導致腦下垂體瘤的可能原因！

2) 腦下垂體瘤是良性瘤，經鼻腔手術簡單易行，我不了解為甚麼 需要手術達四次以上！技術不行嗎?

3) 術後為什麼 要放療？甚至加馬刀治療？ 我手術過的 腦下垂體瘤 根本不需要放療！而且放療也效果也差！

4) 放療會引起癌症這是醫學所證實，這位病人在10 年(2008)接受過放療及加馬刀放療，是造成日後轉變成顱底鼻咽癌的原因！

5) 過分治療後果令人遺憾！

6) 從MRI(2017/1)到(2017/7 ) 顯示腫瘤繼續在惡化當中，目前唯一之途就是傳統開顱手術！當然這是困難手術！

2015 的 MRI顯示腫瘤已經長進腦部，根本不應該採用經鼻腔手術而是要用傳統開腦手術	左上圖是2017年1月MRI 顯示已經癌變，到2017年7月(右上圖 紅線範圍)