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首頁 > 誤診誤醫(腦部) > 會叫的野獸--台大教授

case 006016

2010年2月7日剛過春節,一位40歲來自高雄的鄉親,主訴他十年來 常常有劇烈頭痛,尤其是半夜會痛醒來,看過大小診所醫院 都只是吃吃止痛藥。除來頭痛外並無任何神經異常。直到2009年4 月經腦部MRI 檢查 才發現是腦幹有靜脈血管瘤。長庚神外醫師認為無法手術。病人轉診到台大經一位大教授診治認為可以手術,於200906 經後腦顱內手術,手術中發現無法完全切除。

術後頭痛減輕,但是卻發現左半身麻木及中度無力,吞咽不順,左臉麻木感。剛手術後需要胃管餵食,持柺杖行動,經半年復健,逐漸好轉,可以進食走路不再需要拐杖,但是仍然不順。

到2009年12 月 突然左半身嚴重無力,說話困難,再度到台大就醫,被診斷是靜脈瘤出血,這位教授再度安排手術,切除剩餘之血管瘤。術後病況並未完全恢復,來看診時(已經是術後一年半了),病人行動不便,講話不順,時有嗆到口水,右頸僵硬,同時有復視(double vision) ,這是第5,7,9,10,11腦神經損傷之現象,是手術後遺症。另一個困惱病人的 是有腦水鼻漏(即腦水經鼻子流出),病人右眼右耳 常覺得有壓力感,視力模糊等不舒服這位教授要求做第三次手術,要塞住右側耳咽管。

一連串的錯誤,導致病人如此多的 後遺症!

黃箭頭是腦幹,紅箭頭是靜脈瘤,藍箭頭是教授錯誤的手術方向,綠箭頭是正確的手術方向。 MRI T2 顯示黃箭頭所指的 靜脈瘤,紅箭頭所指的 腦幹 MRI紅箭頭顯示支援靜脈瘤之靜脈,黃箭頭是靜脈瘤,手術中必須除靜脈及腫瘤

手術後導致腦幹空洞難怪 會引起這麼 多後遺症 最近之MRI201001 藍箭頭顯示靜脈瘤黃箭頭顯示是正常之乳突成黑色帶,右側紅箭頭顯示白色正是腦水溢留之所在。 從MRI一連串影像可以看出腦幹血管瘤位在腦幹右前方且其營養之血管也來自前方,如要手術有應該從右耳後切入,而不是穿過腦幹!

許醫師評論:

1.病人劇烈頭痛,未必是腦幹靜脈瘤所引起,不需要為治療頭痛而甘冒手術之危險!

2. 第一次手術這位教授經後腦窩 打開第四腦室,由後方來切除靜脈瘤,是一個絕大的錯誤!因為腫瘤位在腦幹的右前方,而且其供應之靜脈來自腦幹前方,由後方手術當然無法完全切除腫瘤,靜脈瘤如果無法完全切除 ,就會增加術後出血之可能!

3.手術後雖然頭痛減輕,但是導致病人多條腦神經受損,真是悔不當初!

4.第二次手術 這位教授終於想通了 由右耳後做開顱手術,這次雖然切除腫瘤,但是卻又引起腦水鼻漏之後遺症!一波未平一波又起!病人痛苦難過!

5.這位教授竟然準備一錯再錯,要做耳咽管的手術!要知道腦水是因為第二次手術後破壞了耳後乳突,加上腦膜修復不良之故,腦水溢出時,經乳突細孔 / 耳咽管 ,再經鼻腔流出,要治療腦水鼻漏 只需要打開耳後開顱手術傷口,找出腦膜破洞,以肌肉填補, 就可以百分百治好腦水鼻漏!

藍箭頭是第一次手術刀口,不僅方向錯誤而且過低,需切開後頸肌肉,導致容易出血及術後頸部僵硬 ,紅箭頭是第二次刀口。 受術中黃箭頭顯示是乳突裂口(台大第二次手術所造成 ,也是腦水滲漏之處,紅箭頭是乳突(mastoid process),藍箭頭是脂肪組織填入裂口。



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