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首頁 > 主治項目 > 顏面神經痲痺

顏面神經痲痺( Bell’s facial palsy)

  顏面神經是第七對腦神經主司顏面肌肉的運動,舉凡皺眉頭、閉眼、微笑等等人類特有的表情都是顏面神經的功能•顏面神經左右各一條各自管轄一半臉部•神經內的神經纖維在額部是來自兩側腦部,額部以下則來自單側•這是很重要的神經解剖(如圖)

 

神經痲痺與中風

當顏面神經痲痺時,很多密醫、庸醫都會欺騙病人是中風了,病人由於無知就信以為真而接受很多民俗療法或補腦藥等等,果真幾個星期顏面恢復了正常,於是密醫就大肆廣告,病人也糊裡糊塗的替他們宣傳,真想不到他們是陪了夫人又折兵•事實上要區別顏面痲痺是中風呢?或是感冒引起的顏面神經痲痺是非常簡單的:如果是整個臉都發生麻痺 如無法皺眉頭、嘴巴歪斜、無法閉眼,毫無問題的是顏面神經痲痺•如果只是嘴巴歪斜而可以閉眼睛與皺眉頭,則是中風了•這是因為上面所說明的神經解剖之故•

   顏面神經痲痺主要的原因,目前並未完全清楚•但是感冒病毒卻是最可能的病因•很多病人都是先有耳後腫脹疼痛等發炎症狀,之後幾天就發生顏面麻痺•由於顏面神經是穿過耳後的顳骨內,空間非常窄小•一旦發炎腫脹,神經馬上失去功能•這也就是病人常突然在早上洗臉刷牙時發現,肥皂水跑進眼睛裡或漱口水含不住或照鏡子發現嘴巴歪了而下一跳•由於外觀很難看,病人常立刻就醫•這時如果是遇到庸醫密醫,就被大敲一頓•所幸神經痲痺即使不治療亦會自行改善或痊癒•

  病程經過

當神經痲痺時就是病情最嚴重的時候,因此一開始就決定病情的嚴重度與癒後•根據美國一位很有名的耳科專家(William House)的分類,顏面神經依嚴重度分成六級:1-3級是不作表情時臉部是正常的或只是非常輕的不對偁,4-5級是有明顯的臉部不對偁,第6級則是最嚴重的 (如下表)

 

等級

皺眉喪失

閉眼

嘴巴歪斜

I

極輕

正常

正常

II

輕度

略需用力可以閉眼

輕度

III

輕度

用力可以閉眼

裂嘴時有明顯歪斜

IV

明顯喪失

閉眼時需強用力

有明顯歪斜

V

完全喪失

強用力仍只能部分閉眼

歪斜嚴重

VI

完全喪失

完全無法閉眼

極度歪斜

 

            

1-3級時,不作表情時是正常的如圖,向上看是右半部皺眉略少如圖

閉眼是正常如圖

 

               

3-4級時,可以閉眼但是一旦做起表情就有明顯的臉部歪斜•

    

5-6級時,除有明顯的臉部歪斜外,即使強用力仍然無法閉眼•

 

   

  治療與癒後

1-3級在2-4星期會完全恢復,極少後遺症•尤其是小孩子恢復更快•

4-5級則只能部分恢復,且可長達半年才見出復原•復原程度端視定期神經傳導檢查(NCV, ENOG),如果檢查出神經功能仍有正常之10%以上時,則有部分恢復之機會,一般治療最初一星期需用大量類固醇,至少80-120mg 十天後逐日減量,同時投與天然有機的神經營養素,如銀杏、B群維生素、抗氧化劑(建議用ATP細胞食物), 如神經檢查在10%以下則癒後差,需要手術治療•

最嚴重之第6級復原機會極少,應及早手術•

  本人在此呼籲 大家對神經疾病應有正確的觀念,及早接受正確的治療•也希望那些密醫傭醫勿再欺騙病人,作出傷天害理之事•  許醫師 5/10 /2001 母親節前夕於台中



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