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首頁 > 誤診誤醫(腦部) > 名醫也誤診

010963

一位在資訊業工作的工程師,2014年左上肢有麻木感,曾被診斷為頸椎狹窄建議做頸椎手術,所幸他前來看診,我發現他是腦幹病變,經腦部 MRI 顯示是腦幹海綿血管瘤(carvenoma) ,這是一種良性瘤,但是有時會出血,一般症狀不嚴重,檢查特點是:腫瘤成圓形,有明顯邊界,內有微小血管可能出過血,常常有新鮮出血或血漿狀物,血管攝影可能正常 或有微小細長血管。治療'方面,如果沒有症狀 是意外發現可以先觀察,因為很多病人一輩子都不出問題,如果有症狀,表示曾經出過血,就要考慮手術治療,如果位在腦深部如腦幹則可以考慮加馬刀放射治療。

  這位病人只有輕度左肢體麻木,我建議 可以考慮手術 或加碼刀治療,我建議他去台北找一位加馬刀的老手。加馬刀治療一年後來複診,症狀不好不壞,治療後最新的 MRI 顯示腫瘤依存,伴隨著水腫,醫師給以類固醇及蒂蒙多(tamodel)治療。我嚇一跳,蒂蒙多是惡性腦瘤的化療藥,怎麼用在良性瘤呢?病人說醫師診斷為膠質瘤,所以才會用,而由於沒有做切片沒有組織證實,健保不給付,病人已經服用一年多,花了幾十萬!

真是冤旺!這位名醫怎麼會把標準的血管瘤誤診為惡性膠質瘤?兩者區別非常容易,難道醫師是要賺化療的錢嗎?每次病人自費用化療藥十萬元,醫師可以從廠商拿到至少2 萬元這就是所謂MG 149的紅包!

血管瘤 惡性膠質瘤
好發在年輕人,沒有症狀或症狀很輕 好發在小孩,症狀嚴重會持續惡化
腫瘤邊界很清楚,沒有水腫 周邊不清楚,常有水腫
有可能腫瘤內有出血 少出血
血管攝影正常或微小異常微血管 有腫瘤血管

2014年7月MRI顯示一個周邊清楚圓形的 腦幹腫瘤沒有周邊水腫。 MRI 顯示出有異常血管(白色部分)
加馬刀之後血管顯影消失ˋ腫瘤大小不變 加馬刀之後有周邊水腫
這是標準的海綿血管瘤,是良性瘤。根本不應該服用化療藥,這是嚴重的 誤診!
血管攝影 顯示有異常小血管(箭頭所指)

 

 



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