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首頁 > 病例討論 > 仔細問診的 重要性

012108

2015年9月 一對年輕夫妻來看診,太太主訴最近幾個月左臉出現麻木感,逐漸擴大,時間拉長,一個月後 連舌頭左半邊都麻木,他到台中一家醫學中心神經科看診被診斷為三叉神經痛,給以治療無效。再換一家醫學中心也被診斷為同樣病,治療也無效。

在問診時不到三分鐘我就高度懷疑是腦瘤,因為:

1.)是麻木不是疼痛,三叉神經痛是劇痛不是麻木!疼痛代表神經受到刺激,麻木代表神經已經有受傷。

2) 患部逐漸變大,表示病灶在變大,在2-3個月短時間變大 最可能是腦瘤。

3)病人沒有疼痛或其他神經症狀,表示這個病灶不大,且是良性。最可能是位在三叉神經顱底附近。

看診後我立即安排 腦部MRI(如下圖),馬上證實我的診斷正確,由於腦瘤很小我建議用加馬刀治療或等幾個月後追蹤,如果變大則可以考慮手術。如果沒有變化 可以再等下去。



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