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CASE 007927
2012年5月15日 一群家屬以輪椅推進來一位老婦人，主訴：兩年前開始有輕微語言障礙，病人說話會有忘詞情形，大家以為是老人的關係。兩年來情況並未惡化直到一個月前 2102年4月初，病人右下肢開始無力，幾天後右上肢也無力，但是還是可以走路！家屬帶病人到F 醫院神經外科看診，接受腦部MRI 檢查 發現在左前腦額業 一個巨大水樣式腦瘤，
醫師解釋說：需要開刀，但是可能發生右半身癱瘓，甚至植物人，----
家屬一聽會變成身體癱瘓 或植物人，決定暫緩治療，經人介紹來求診詢問第二意見。
從病史可以得知：1. 兩年前就有語言問題，顯示腦瘤可能是良性
2. 一個月前右半身逐漸無力，且從下肢開始，語言功能有惡化，顯示腦瘤位在左前額葉
3. 病人從沒有頭痛嘔吐，沒有腦壓增加之情形
在門診神經學檢查 顯示：病人已經完全失語症，無法溝通也不會發聲，右半身完全癱瘓，再看到病人的 腦部MRI，我馬上大怒，這是一個典型的水囊式腦瘤(cystic astrocytoma). 手術非常簡單而安全，根本不會發生癱瘓或植物人之情形，醫師應該立即大膽的 要求病人接受手術！因為手術預後良好！沒想到醫師強調 肢體癱瘓及植物人，導致家屬遲疑，以致延誤一個月來求診時，病情已經惡化，右半身完全癱瘓及失語症！
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腦部MRI正面圖(coronal ) 顯示一個大水瘤(紅箭頭)藍箭頭顯示真正腦瘤的位置 |
側面圖(sagittal) 顯示同樣的 水樣腦瘤 |
俯面圖(basal view)顯示同樣的 腦瘤 |
由於醫病關係惡劣，醫師常常被告，且健保给付太低，以至於很多醫師不敢太積極，即使需要開刀如這個病例，也會把癒後說到最壞，以為告知之後萬一發生問題 可以有所保障。結果害了病人！
既然身為一個神經外科醫師，接受過嚴格的神經外科訓練，就應該揮發專業，膽大心細接受挑戰。何況是這種手術簡單安全預後良好的病例，更需要積極 強力對家屬解釋 接受手術。
我原認為是家屬逃避，但是一再詢問，家屬直說因為醫師說得太嚴重，才會遲疑•
病人於2013年2月死亡(沒有治療)
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