CASE 006721

2011年中秋節前夕一位媽媽帶一對小孩來看診，這位媽媽結婚多年無法生孕，經過試管嬰兒技術好不容易懷孕但是卻是多胎，醫師做了減胎最後生個龍鳳胎。夫妻非常高興以為從此家庭美滿。但是晚一分鐘出來的弟弟，在一年多前(2010/3)學走路時卻顛顛倒倒，到醫院就診 經腦部檢查 發現是小腦腫瘤，所謂第四腦室腫瘤，最可能是髓母細胞瘤(medulloblastoma)，在台北一家醫學中心先做立體定位切片，證實是畸胎瘤(teratoma)，就病理學來說也歸屬於髓母細胞瘤之ㄧ種。這是一種先天性的腫瘤，也就是原本胎兒細胞要消失而未消失，隨病人身體長大而長大。畸胎瘤是胎兒中之胎兒，也就是在胎兒裡隱藏著 另一個發育不全的胎兒組織或器官。尤其是減胎之後的龍鳳胎，機會更大。

醫師技術有問題不敢全部切除，而安排術後放化療 ，不幸2013年發現脊椎內轉移 再做全脊髓放療，依然往生

依當時 2010/3 MRI  顯示的 腦瘤 絕對可以完全切除(如下圖)

2010/3 MRI 橫切面(ventral section) 顯示一個腦幹後第四腦室腫瘤	2010/3 MRI 縱切面(sagital section) 顯示一個腦幹後第四腦室腫瘤	2010/3 MRI 矢狀切面(coronal) 顯示一個腦幹後第四腦室腫瘤
2013/8手術未完全切除加上放化療，腫瘤有縮小	2013/8但是為時已晚， 連腰椎都有轉移(白箭頭)	2013/8MRI 矢狀切面(coronal) 顯示腫瘤有縮小

吳元X醫師應該好好看這個病例！手術不完全即使加上術後放療，根本是錯誤的治療選擇，尤其是畸形瘤對放療本無效，唯一治療是做好根除手術全切除腫瘤，只要切除 是可以完全治好的！