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首頁 > 病例討論 > 老年性水腦症(NPH)

當老年人出現記憶不好,行動不便,常常被誤診為老年癡呆症,給以一大堆沒有用的 西藥,或補腦藥,甚至被送進安養院,任其惡化。

事實上,當發現家中老年人出現記憶不好,走路不順 類似巴金森症,尿失禁時,務必做腦部核磁共振,檢視是否是老年性水腦症。尤其是在幾個月內逐漸惡化。

2011年2月1 日一群家屬抬著一位90 歲老先生來看診,主訴病人最近半年記憶嚴重衰退,常常跌倒,常常失禁。經大醫院神經科診斷為巴金森症及老年癡呆,給以藥物治療,但是病情卻日益惡化。到無法走路。整天不吃不喝。他太太很年輕 至少相差25歲,幾位孩子相當孝順,想要積極治療。經核磁掃描 顯示是典型水腦症,原本台中榮總要作腦脊髓顯影及腰椎穿刺引流腦水。家屬慕名而來,尋求第二意見。

我一檢查病人立即了解這是老年性水腦症(NPH),因為病人記憶減退,但神志尚可,主要是行動不良,幾乎不能站立。這不是以神志不清為主要症狀的老年癡呆,因此我建議做腦水引流術,且必須使用老年性水腦專用之導水管,不可用一般健保給付之導水管,因為老年人腦部萎縮,一般導水管壓力固定,當病人姿勢 或坐或臥時,腦水可能流速過慢或過速,過慢沒有效果 過快 則會引起出血。專用老年性導水管具有壓力自動調解之功能,會隨這病人姿勢改變而調整引流速度,不會過慢或太快。

腦水引流術很簡單,但是容易失敗,因為一般醫師都以為太簡單而動作隨便,以致於常常術後依然不通而失效,甚至感染而需要多次手術。

這位病人接受手術後,進步神速 如下影片

手術後第四天出院時 手路仍需人攙扶,記憶進步

手術後一周回診,已自行走路

 

手術後十天來拆線,神智進步,會說再見了

一個月後 進步神速

半年後變成聰明伶俐(罹患攝護腺癌,不需要治療)



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