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首頁 > 誤診誤醫(腦部) > 腦出血的 誤診

一位阿兵哥在星期天收假後趕回營區,卻在計程車上突然頭痛、嘔吐,意識不情,被司機送到台南某大醫院急診處,急診醫師診斷為食物中毒,給以點滴與洗胃。病情卻繼續惡化,經家屬趕到,以大哥大聯絡我,告訴我經過。我立即囑他轉院,因為這是一個腦出血的病例,一個嚴重的誤診!果真一小時候我看到病患時,右側肢體已經無力,緊急CT 檢查發現是左邊大腦頂葉有一大血塊,動靜脈畸型是第一考慮,經緊急腦血管檢查果然得到證實,所幸畸型不大,乃立即進行手術。術後病人復原不錯。經過半年的復健,肢體亦大半復原。食物中毒與腦出血都會讓病人劇烈嘔吐,如何區別?非常簡單:一般腸胃疾病造成的嘔吐都伴隨著腹部的症狀,如腹痛,腹脹,下瀉,而很少頭痛或其他神經科方面的症狀。相反的,腦部疾病造成的嘔吐是因為腦壓增高的關係,所以必定會有劇烈頭痛,及神經機能的症狀(Focal signs)。尤其病人是頭痛在先緊隨著嘔吐,更要考慮到腦部急症。如果病人是腹部不適再行嘔吐,當然要想到腸胃疾病。因此任何頭痛都必須想到腦部病變!


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