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首頁 > 誤診誤醫(腦部) > 台大庸醫如此多!

天天看到這麼多所謂醫學中心的庸醫,實在令人氣短!

2010年1月20日一位年輕受高等教育的政府公務員,30歲女性,由其男友陪伴來求診,一見面就說她罹患顏面神經瘤,顏面神經瘤? 我一聽很奇怪,這是極稀少的疾病!結果詳問病情後,竟然完全是誤診一場!

病人主訴在2002年,2005年,及2009年三次發生左側顏面神經麻痺,每次發作都是一樣: 先有感冒症狀,再發生左耳後面即乳突(mastoid sinus)疼痛,幾天內就發生嘴歪,眼斜,到醫院去接受類固醇治療,1-2週會恢復,大約會恢復九成,留下少許的 後遺症,目前有臉部僵硬 及臉部連帶症狀 (facial synkinesis)這是典型的 病毒引起的顏面神經麻痺,原本是神經科門診常見的疾病。但是同一個病人在同側連續發生同樣的症狀是非常少見,我還以為真的是神經瘤,雖然這些症狀根本不是腫瘤的症狀。詳細審視病人的 影像檢查,才真相大白。再加上病人主訴從小有中耳炎,曾經接受耳膜引流,但沒有改善,常常有聽力降低之感有時會有耳鳴,更是清清楚楚!

    病人第一次發作時 ,曾來看過我,我告訴這是病毒感染會自行好轉,可能會留下後遺症。之後幾次發作 病人前去台大耳鼻喉科就診,前後幾次 包含該科主任,都告訴她是顏面神經瘤(應該是指珍珠瘤? 一種慢性引起的組織增生,不是真正腫瘤),必須手術,當時也會診神經外科一位大醫師,也做同樣診斷,這位醫師還告訴病人手術中可能會傷及顏面神經,但可用顯微手術來減少破壞並儘可能保留神經,如果必要可以以舌神經來接合顏面神經(facial-hypoglossal nerve anastomosis)。

我聽到病人的 陳述,及看到她的影像,簡直要讓我昏倒!這根本不是甚麼顏面神經瘤而是典型的 慢性乳突炎!

MRI 藍箭頭顯示正常的 乳突呈黑色,左側乳突有白色顯影,但沒有週邊破壞現象 這表示是乳突炎而不是腫瘤! CT 紅箭頭顯示是顏面神經 週邊有白色增強顯影 有發炎情形,黃箭頭是右側正常之蝶竇 (黑色)藍箭頭顯示左側發炎之蝶竇(呈現灰色)

顱底CT紅箭頭顯示慢性中耳炎 有積水化膿,呈現水平面(空氣與積水之介面),藍箭頭顯示正常之中耳呈現黑色(空氣)

 

顱底CT 藍箭頭顯示正常之乳突 有清楚之蜂窩結構,紅箭頭顯示乳突炎,蜂窩內充滿灰色之蓄膿,黃箭頭顯示是兩側正常之外耳道。

許醫師評論:

這是再簡單不過之病例,為甚麼台大耳鼻喉科主任及神經外科大醫師在內 都會誤診?而且錯得如此離譜?

1. 從症狀就知道是典型的重複病毒感染所引起的顏面神經麻痺,如果是神經瘤症狀是慢慢發生顏面神經麻痺,會持續惡化不會好轉!兩者完全不同!

2. 影像很清楚顯示是發炎而不是腫瘤,發炎是紅腫熱痛 嫌少引起組織或結構之破壞,而腫瘤會引起組織結構之破壞,兩者也完全不同!

3. 顏面神經瘤非常少見,我個人從事神經外科近30 年,也只有在書本及在國外見過這種病例( 在加州 william House 耳鼻喉科泰斗看過)!

       為甚麼誤診誤醫如此猖獗,這些大醫師發瘋了嗎?還是世界末日真要降臨?2012年的預言是真的?



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