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首頁 > 誤診誤醫 > 甲狀腺癌差點誤診誤醫

case 1

一位旅居美國多年的中年夫妻,於2009年5 月遠從美國回國來求診,因為這位先生兩年前開始在右頸部隆起一個腫瘤,不痛不癢,他起初不在意,但是兩年來腫瘤越來越大(5 x5 x 4cm),直到2009年6月初回國到醫院檢查,超音波發現甲狀腺左葉有不正常信號,醫師做穿刺切片,右側大腫瘤 顯示是壞死組織,左側甲狀腺切片證實是甲狀腺癌(follicular thyroid cancer),醫師認為連右側大腫瘤都是惡性甲狀腺癌,建議做甲狀腺根除手術及頸部淋巴清除術。

病人看到我的 新書( 感謝老天,我活下來了),就來求診,我摸右側腫瘤,鬆軟可動,無跳動,無神經症狀(Tinel 's signs),顯示腫瘤與頸部大血管或神經無關。且與甲狀腺有一個明顯的鴻溝,應與甲狀腺無關。我建議做腫瘤切除即可,經病人同意後,於2009月7 月初,由我切除右側腫瘤,一般外科切除甲狀腺左葉,手術在兩小時內完成。

手術中我發現大腫瘤是源自神經鞘,是典型的良性神經鞘瘤,手術中冰凍切片證實我的診斷。

紅箭頭所指的就是大腫瘤所在,右側是切下來的腫瘤約有6 x 5 x 4 公分,藍色箭頭是神經源頭,手術中,經顯微手術技術,完整切除腫瘤而不傷及神經。

手術後一週病人完全康復出院。

許醫師評論:

1. 從臨床上就可以診斷這是良性腫瘤,一是因為腫瘤長了兩年,不痛不癢,如果是惡性甲狀腺瘤,早就轉移 ,任何儀器就可以診斷出來

2. 從觸摸腫瘤鬆軟 就知道不是癌症 ,因為癌症腫瘤 一定是硬的

3. 在觸摸中發現腫瘤是可動 無跳動,就可以了解腫瘤與大血管,神經與甲狀腺無直接關係。

3. 雖然左側甲狀腺證實是癌症,但是甲狀腺癌是良性與溫和之癌症,根本不需要做根除手術,更不需要做頸部淋巴清除術!

4. 醫師的診斷是粗枝大葉,馬馬虎虎。這就是為甚麼台灣癌症治療結果如此不良,診斷不正確,胡亂手術!也可以證實台灣醫療品質,在健保制度之下一落千丈!

5. 手術後病人開始接受許醫師自然療法,準備回美國。

case 2

正當我在寫這個病例時,一個電話打來,聲音很低沉,很似感冒沙啞:

「許醫師嗎?我是 X X 醫學中心的洪醫師,我得了甲狀腺癌,已經手術了,可以約診去看您嗎?」

「當然可以,您聲音這麼低沉,是手術造成的嗎?」

「是 ,我接受甲狀腺全切除,手術中 醫師把聲帶神經切斷了!」(recurrent nerve)

醫師被醫師切斷神經!造成一輩子的遺憾!

case 3

一位牧師接受教會體檢發現簡狀腺腫瘤 切片證實是甲狀腺癌,立即接受醫院的 根除手術,術後 加上碘131, 這些治療導致他全身無力,連寫字的力量都沒有,

醫院投以甲狀腺素 但是因為這位牧師又矮又胖, 心跳加快 無法服用,讓他痛苦萬分

case 4

一位留英的女博士,結婚後好不容易懷孕 回台灣看她父母親,期間到醫院做產檢超音波檢查發現他有甲狀腺腫瘤,醫師馬上建議要先墮胎,因為要做甲狀腺切除術,病人被恐嚇嚇死 馬上接受,手術後來台中看我門診

我一詳看她的資料與醫療過程,真是三聲無奈,甲狀腺癌是相當良性的癌症,一年後再處理也無妨,孩子比較重要,等孩子出世再手術就可以,何況她已經30多歲,要再懷孕是有困難的 !

 

 



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