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為新書「聽,心臟在說話」寫序

醫師的覺醒
從「醫病不醫人」到「醫人也醫病」

很高興讀到這本好書,因為一位所謂「正統西醫」覺醒了!
人是習性的動物,要改變習性p容易,要一個人覺醒更不容易的。尤其是受過嚴格訓練的資深醫師!
要成為一個成功的專科醫師必須先完成七年醫學教育,再接受長達六年嚴格的專科訓練,之後至少要有五、六年的臨床實務經驗才能真正成為獨當一面的專科醫師,因此醫師一向自視甚高、自以為是。如此漫長的養成過程, 醫師的心態、作事、專業、思考模式早己定型, 要想改變、接納異己、想覺醒是非常困難的。
不過在行醫過程當中, 由臨床經驗的累積, 不少醫師都會感觸到人體的奧妙,現代醫學所涵蓋的,只佔百分之五而已,百分之九十五仍然未知。以此極有限的醫學要去治病,真是不自量力!資深的醫師都會感受到很多很多的無奈。很多疾病尤其是慢性病,如高血厭、糖尿病、癌症根本只能治標,不能治本! 當人感受到知識不足、能力p夠時,就會自省、謙虛而後覺醒,進而改變、改革!本書作者就是最好的實例!
身為有臨床工作三十年的資深腦神經外科專科醫師,至少執行過一萬例腦部手術。很慚愧直到自己罹患直腸癌之後,才知道生病的痛苦,才知道恢復健康是多麽甜美、多麽令人感謝與感恩。回想三十年前在醫學中心天天在執行腦部大手術的日子,那時少年得志,走路有風,是典型的大牌名醫。有一次執行一個聽神經瘤大手術,病人是一位神職人員,手術中遇到一些困難,但腫瘤終究被全部切除。手術後向家屬解釋手術順利完成,家屬當場感激萬分。不料手術後病人一直未甦醒過來,腦斷層掃描顯示腦腫很嚴重,雖然經過積極之治療,病情卻日漸惡化,在查房時面對家屬說:「我們會盡力醫治他」,病人手術後一星期因腦幹衰竭而死亡。當家屬來院申請死亡証書時,一位牧師當面告訴我:「一星期前,病人好好走進醫院,一星期後却死亡了!醫師,如果您是家屬,您會作何感覺?!」我無言以對。牧師又說:「我們本來要去法院告您,但我們是基督徒,病人是位牧師。基於基督的愛,我們不會告您,我們為您禱告:祈求天主賜給您機會懺侮。醫師一個疏忽就可能犧牲一個寶貴的生命,每一個生命都是上帝的傑作,都是獨一無二的。希望您不要再犯錯!希望您能以蒼生為念,視病如親!」牧師的一席話,並沒有影響我多深,因為當時我認為我己盡力了,而且腫瘤也切除了。這是典型的醫學諷刺「手術成功,病人死亡」的例子!
我的指導教授加拿大籍的David Failham博士回國前臨別贈言:
如何成為一位腦神經外科醫師?How to be a neurosurgeon?
   第一:你必須知道如何「做人」! You have to be a human being!
      人有惻隱之心,有喜怒哀樂,有七情六慾,對任何一位病患來求診,首先就是要以「人」來看待。
   第二:你必須知道如何做好一位「醫師」!You have to be a physician !
      醫師是專業人員,對病患的任何主訴與病痛,都應該給以專業的診斷,正確的指導,及全方面的照顧。
   第三:你必須知道如何作一位「外科醫師」!You have to be a surgeon!
      外科醫師是一位會手術的內科醫師,每一刀都是神聖的,是與天主一樣偉大的,因為手術是在天主的傑作- 人體 -上做出天人合一的行為。任何動作都是不朽   的,手術的刀疤永遠留在病患身上。一次手術就注定外科醫師要對病患負終身的服務。
   第四:最後,你才有資格去成為好的「腦神經外醫師」!
      Then, you can be qualified to be a neurosurgeon!
      一般外科手術常有第二次手術的機會,但是腦神經外科手術第一次就要做好,第二次手術往往代表了病情的嚴重以及術後神經機能的可能受損
 
  要做第一次就要做好!「Do the right thing right the first time」!    不正是現代品質的要求嗎?
 
 教授回國後我繼任科主任,當時可說是少年得志,神氣十足。天天開大手術,自以為沒有不会動的手術,再難的手術、再大的腦瘤也難不倒我。只要是腦瘤就一定要開,即使病人要冒天大的危險也必須接受,手術成功比病人生活品質、甚至生命更重要!對教授的教誨毫不在意!
 直到羅患直腸癌後,從一個被尊稱為神经外科的「刀神」一下子變成癌症病人!才徹底改變,才徹底覺醒!
 
覺醒什麼?

(一) 過去認為西醫是正統、是有科學根據的。其他的無論是中醫、自然療法、另類療法、民俗療法等都是沒有科學根據的。現在只要是無害的、有幫助的,我都可以接受。
(二) 過去是醫病不醫人,凡是生病就是要治療,該吃药的就該吃药,該開刀的就該開刀,不接受的就是傻瓜、無知。現在是醫人也醫病,生病了是否治療,不是百分之分醫師決定的,而是經詳細說明後,由病人决定。尊重病人變成唯一也是最重要的。
(三) 過去認為沒有什麼不能治療的,正統西醫雖不是萬能的,如無法治療或發生併發症或後遣症,甚至死亡也是應該的。現在是承認西医的療效是有限度的,相反地,人的力量却是無窮大的。很多癌症病人被醫師宣告活不過幾個月,却活了好幾年!當初我拒絕手術時,幾乎所有醫師都指責我是最壞的示範,第一年僥倖逃過去,第二年一定復發,第三年一定死亡。如今活過了五年多。生病要靠自己,要活多久是自己決定的。
(四) 過去看病是速戰速決,病人唯有聽從,不容懷疑。現在則是視病如親,看病多在傾聽,在了觧。常常看一個病人要花上三小時,很多病人在我面前說到痛哭流涕,甚至全家崩潰!到現在我才明白原來「疾病不是身體的病,而是身、心、靈的病!」
(五) 生病了當然到醫院去,病人心中所想的是:醫師一定會醫好他的。事實真是這樣嗎?台灣健保俗又大碗,當全國各行各業都在漲價時,唯有健保不能漲。台灣門診看一個病人,醫師拿不到l5O元台幣,在美國看一個病人,醫師至少拿200元美金,是台灣的40倍。所以台灣醫師門診三分鐘看一個病人;在美國,醫師看一個病人要花一小時。健保民眾滿意度高達七成,但是因為財務危機,即將倒閉,對很多醫療給付大打折扣,使得醫師看病先要看健保臉色。而醫療糾紛如此嚴重,每位醫師在健保綁手綁脚,毫無保障之下,只得先求自保或為增加收入,亂開药、亂開刀、亂搶病人,最後受害的是病人。所以病人到醫院看病,要自求多福!要自我保護,要詢求第二意見!不要輕意把生命交給醫師!生命要交給自己!
(六) 人是脆弱的、是懶隋的、是會逃避的,是需要別人幫忙的,生病了更是如此。因此生病尤其是慢性病,更是需要別人的協助,而醫師只是協助的成員之一。各大醫院必需主動成立支援團隊,院內或院外,從院長、醫師、護士、社工及相關人員,聯合社會善心人士,全體參與,發揮人溺己溺的精神,主動向病人伸出援手,積極提供全方位的協助,相信在大家團隊支援下,病人一定很快恢復健康!

走筆至此,感慨萬千,罹病五年來,前兩年努力在重健、養生、研習自然療法,第三年起成立了自然醫學診療中心,主張「尊重生命、保護細胞、提高免疫力、發揮自癒力」。然而不僅被所謂正統西醫排斥、被打壓,甚至衛生當局三番二次來調查,是否違法?但只要是對、該作的,義不容辭,我絕對是勇敢走下去。
期盼醫界有識之士、尤其是有遠見的醫界大老、醫院院長,能早日覺醒,共襄盛舉!
那就是病人之福!人民之福!


                        許達夫
                     許醫師自然診所負責人 直腸癌病人
                              1/27/2008 於台中



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