許達夫醫師自然診所醫療網 -- 珍珠瘤(epidermoid cyst)
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珍珠瘤(epidermoid cyst)    首頁 > 主治項目 > 腦瘤

症狀珍珠瘤是因為肉眼看起來亮晶晶很像珍珠因而得名。好發在女性,及小腦腦幹角附近或顱底。因此其症狀很像聽神經瘤或小腦天幕腦膜瘤。患者可能有不平衡感,耳鳴,頭暈,聽力減退,或吞嚥困難 或臉部麻木感。因為珍珠瘤是一種先天性的瘤隨著人體長大而長大,其形狀不像一般瘤呈圓形,而是鑽入腦組織個個角落,所幸其瘤很軟又無血管分佈,對周圍神經的壓迫不大,所引起的症狀很輕,如聽力會降低但不喪失,有不平衡感但不嚴重。

診斷由於症狀不嚴重,病人常去找耳鼻喉科 眼科,神經科求診但診斷不出來,往往在一段時間後因症狀未起色或加重,接受腦斷層或磁造掃瞄後才被發現。

如下圖:

圖一:磁造掃瞄未打顯影劑時,珍珠瘤呈現黑色,壓迫到腦幹。

腦幹受壓迫到另一邊。

圖二:T2 MRI 很清楚的將腫瘤範圍顯現出來,箭頭所指者為被包圖的基底動脈。

在手術切除右顳葉(手術非本人所作,一般不需要切除腦組織)

圖三:前次手術後仍未將珍珠瘤切除完全,腦幹依然受腫瘤的壓迫。

圖四:巨大的珍珠瘤,腦幹壓迫嚴重,但人症狀卻不嚴重,因為腫瘤很軟之故。

治療珍珠瘤唯一治療選擇是以手術完全切除腫瘤。雖然其位在腦部深處即在生命中樞腦幹附近,但因其很軟且完全無血管分佈,手術並不困難。手術中唯一要強調的是,珍珠瘤的觸角深入腦部每一間隙,必須有耐心且很小心的 將其吸出。很多醫師手術時只切除部份腦瘤,這容易造成復發。在有經驗的醫師主刀下,完全切出並不困難。

 

圖五,六:手術中腦瘤呈現像黃金或珍珠狀,故名之珍珠瘤。不僅完全切除腦瘤不困難,神經絲毫不被傷害,是手術基本要求。  

 

 

 

 

珍珠瘤另一好發部位是腦下垂體附近,上左圖MRI-T1黑色(藍箭頭所指),上右圖顯示白色部份

上左二圖顯示手術中腫瘤向珍珠一樣成金黃色(藍箭頭顯示腫瘤),黃箭頭顯示腦神經•

上右二圖顯示腫瘤完全切除,但是所有神經完整如初!

癒後由於是良性瘤,且可以完全被切除及保留所有腦組織及腦神經,因此癒後良好。復發的機會很低,本人手術過至少 30 例珍珠瘤,至今尚未有復發的病例。一般醫師尤其是年輕醫師,往往只是做部份切除,他們不敢作徹底完全切除,因此腫瘤極容易復發!!病人不可不知!!

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