許達夫醫師自然診所醫療網 -- 台灣急診品質有待提昇:誤診又發生了.
正在加載......
許達夫醫師自然診所醫療網
 許達夫醫師自然診所醫療網 進階搜尋
  親近自然 自然健康.生命源自自然 自然就是美
回首頁 討論區
 
X
 
會員帳號 :
會員密碼 :
忘記密碼  加入會員

台灣急診品質有待提昇:誤診又發生了.    首頁 > 誤診誤醫 > 誤診誤醫- 醫務
  十年前台灣地區的急診處是由年輕的醫師(第一,二年住院醫師)把關,很多人都批評說:「把最危險的病人,交給最沒有經驗的醫師,要求在最短時間之內做出最正確的診斷,這是多麼危險的是啊!」,的確是如此。但是當時好的醫院會有許多支援的各科專家,輪班輪值在後面支援,一旦急診醫師呼叫就會出面支援。由於急診的醫師是年輕的醫師,因此他們請求支援是理所當然,心裡不會有疙瘩,即使被專家指責,亦視為一種指導,年輕醫師欣然接受。

現在急診處的狀況呢?泰半都是由所謂急診專科醫師或主治醫師或至少是資深住院醫師擔任第一線把關的責任,而且很多醫院都把急診處獨立成一個科或部門(不論是否有資格?),表面上是可以顯示這家醫院的急診品質提昇了,又可以應付醫院評鑑的要求。跟十年前比,台灣地區的急診品質是有提昇了,但是仍存在著許多問題!

  1. 急診專科醫師制度成立沒有幾年,急診專科醫學會所提供的訓練並不完整,因此目前台灣地區的急診專科醫師良秀不齊。
  2. 不少地區的醫院急診主治醫師資格更是有問題,有醫院是醫師願意到急診值班,或為挽留醫師人力,或第三年住院醫師為求高薪就給以昇任。其急診能力如何?不是最重要。
  3. 急診處獨立之後,病患是歸屬於急診醫師,其他科醫師若非得到會診的要求,是不能主動到急診處看病人的。只要急診醫師誤診誤醫了,就沒有補救的機會了。而且急診醫師都是主治醫師,常有「自以為是」的傲氣,要他們不恥下問是絕不可能。更糟糕的是,支援的專科醫師若與急診主治醫師意見不合,常是互相指責。倒楣的是急診就醫的病患!
  4. 最近十年消費者「意識抬頭」,這固然是好現象。但是有時候變成是「意識抬槓」,病家到急診處因為心急,常對急診作業要求太高,衝突時起。醫療糾紛不斷,最後結果是醫師過度自我保護,常把急診病人在病情不穩定時,就急忙把他辦住院或轉院,只求把責任轉移給別人,這是鴕鳥心態。倒楣的又是急診就醫的病患!
  5. 以一位神經外科專家來說,目前神經急診診斷仍然非常落後,誤診誤醫時有所聞。過去本人都是親自或要求資深的神經外科住院醫師親自到急診處診視病人,誤診誤醫常可避免,但是目前住院醫師是不能去了,因為急診處都是比他們資格大的所謂「主治醫師」!

 

一個誤診誤醫的實例(2000/4/3):

在苗栗有一味身體一向硬朗的 63 歲先生,在一個半夜 2 點,突感頭暈,緊接著嘔吐,被家人送到某家地區醫院。到院時神智清楚,四肢活動正常。急診醫師矚在急診觀察。到清晨 7 點中突然被發現昏迷,呼吸有異,隨即心臟停止,經急救後轉院。此時病人瞳孔變大,深度昏迷(昏迷指數 3)。對神經外科的醫師而言,這是典型的後腦窩中風。到院時應該馬上急作腦部斷層檢查,以確定診斷。等到幾小時後發生所謂腦幹壓迫,當然就會呼吸停止。

這位不幸的病人經腦部檢查確定是巨大的小腦出血,小腦出血手術效果是很好的。台灣地區這種誤診事件太多了,只是都被掩蓋不掀。

本人期望大家,無論是病人,病家,專科醫師,急診醫師,護理人員與醫院主管與衛生主管單位,能重視這些問題,齊心改善。

推薦親友 友善列印

本網站所有圖文所有權屬許達夫醫師自然診所及新活力健康事業有限公司 請勿拷貝盜用, 本網保留法律追溯權!

地址:台中市南屯區向心路90號 服務專線:04-2475-3600 傳真:04-24753602       本網站是由瑟琳納廣告 建置