許達夫醫師自然醫學醫療網 -- 誰是植物人?院長?或病人?
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誰是植物人?院長?或病人?    首頁 > 醫療真相
   醫師竟然如此草率的認定病人是植物人,

                                      植物人真的醒不過來嗎?

  最近經歷一位病人,很驚訝的是發現醫師竟然如此草率的認定病人為植物人,並很肯定的向家屬說:他永遠醒不過來了!•但是這位病人、 本身也是一位醫師竟然在腦出血半年後醒過來!!

病人是一位復健科主治醫師,今年(2003)春節返回屏東過節,卻不幸突然劇烈頭痛,嘔吐被緊急送到屏東仁愛醫院,據家屬陳述 到達急診處時,病人意識尚清楚,但是在接受斷層掃描時突然昏迷過去,經醫院急救插管暫時活下來,當時電腦掃描明顯是小腦出血(見下圖),但是卻被一位差勁的神經外科醫師說是腦幹出血無法手術!病人被留置了一晚于第二天轉院到台南奇美醫院,在奇美接受緊急腦部手術•當然手術後病人依然呈現深度昏迷•在奇美住了一個多月,被醫師宣佈是植物人,永遠不會醒過來暗示家屬放棄!!病家在幾近絕望之時 將病人轉院到新營營新醫院的呼吸照護病房(RCW),準備從此過他所謂植物人的餘生!

 所幸病人一位女朋友經人介紹來我門診將整個故事告訴我,我也抽空到營新醫院去探視這位同行但是不幸的醫師,發現病人早已恢復知覺,眼睛已經睜開可以以點頭來表示!而且左手也可以跟您握手!天阿!!這是植物人嗎!?這樣的一位病人如果放在這種病房,即使不是植物人也會變成植物人!因為所有醫護人員都認為您是植物人是不會好的!他們所能提供的是基本照護而已,如翻身、清潔、餵食、呼吸器照護等等•到我探視那天以前所有醫護人員都肯定的告訴家屬 病人因為腦幹受損呼吸永遠不會恢復的!不錯 病人目前是無法自行呼吸完全仰賴呼吸器!但是以後真的完全絕望嗎?

X醫師已經睜開眼睛誰說是植物人!?為顧及病人權益 ,影像模糊化

從這個病例 我心靈又一次的受到打擊,我們醫界真是病入膏肓了!

1) 首先屏東仁愛醫院這位神經外科蒙古大夫,把小腦出血誤診為腦幹出血而判定無法手術,讓病人失去了最佳治療時機!

2) 奇美醫院的醫師雖然施行緊急手術搶救了這位病人生命,但是當病人手術後依然昏迷時,竟然毫不留情的、殘酷的告訴家屬病人沒有希望,放棄吧!他們只知道手術給付高,手術後如果病人一時醒不過來就丟到一邊不管了!事實上從一些簡單的神經學檢查就可以判斷病人的預後•如娃娃眼(doll eye)或Babinsli's sign 等等•醫師既然只重視收入,怎會去注意或用心去做這類基本評估呢?

3) 在呼吸照護病房的醫師,一向只會照護呼吸器,根本就認定所有住進這類病房的病人都是植物人,都必須永遠脫離不了呼吸器•根本不會積極去治療病人•甚至有一位已經是副教授的呼吸專科醫師,竟然常常將病人呼吸器暫時拔除,讓病人翻黑,然後要求護士抽血證實病人血氧量不足•如此可以避免被健保局核刪給付•這位醫師還很驕傲的說他是在行善,因為他讓健保局繼續給付,病家可以省下大筆醫療費用!!

4) 記得十多年前我在受訓期間,學長或指導醫師常私下告訴我:一旦發現頸脊髓受傷而四肢癱瘓的病人 千望不要插管急救,因為一旦救回來問題就會一籮筐,因為您為社會或一個家庭製造了一個植物人!十多年來醫學照護已經進步很多,很多脊髓受損之病人可以經長期復健而回到社會•其他如中風、頭部外傷、癌症、溺水、心肌梗塞等經急救也會長期昏迷不醒!這類病人怎麼辦!?

5) 過去這類病人是沒有醫院或醫師願意收留,因此常被像垃圾一樣丟在社會角落,最後因為併發症而死亡•現在因為有健保給付,各醫院為增加收入連醫學中心都成立呼吸照護病房來收治這類病人!這是很好的進步,但是病人一旦住進這類病房,就注定永遠是植物人!事實上對這類病人應該加以檢傷分類,有希望的、會進步的(如這位病人、脊髓損傷等)或真的希望很少的(多次中風、癌症末期等)應該分開!所給以的醫療照顧當然應該不同!

6) 現在很多安養中心收留這類病人,為了搶病人常壓低醫療費用,當然也減少應有的醫療照護!我曾經向一位院長建議依病情不同應提供不同照護,而將病房收費分級!至少分以下四級:

有希望家屬非常關心的

希望不大但家屬關心

有希望但是家屬不關心

無希望家屬不關心

收費最高約5萬元

收費次高 約3-4萬

一般收費

一般收費

提供積極照護:下床活動、高營養、呼吸訓練等

提供積極照護:高營養、呼吸訓練等

仍盡量提供應有的照護

基本照護

 結果是被認為不切實際,因為他只求病房滿滿,業績掛帥,病情如何不是重點!他不知道如果將病人分級,照護品質提昇,家屬滿意度提高,病人會更多!業績會越好!在國外這類病人常常被抬下來坐輪椅到花園去散步,過年過節也常用e-mail或數位技術與遠地的家屬同樂,要知道外表無法說話、或四肢癱瘓的病人不是沒有感覺的!植物人會落淚,醫師您知道嗎!?

   麻木不仁的是植物人?或是院長?或是醫師?

 

 

 

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